任職要求
1、大專及以上學歷,18-35周歲,醫(yī)學類專業(yè)。應屆或社招都可以,入職有同事帶;
2、熟練掌握計算機操作;
3、具有較強的溝通協(xié)調(diào)能力;
4、五官端正、身體健康。
上班時間:周一至周五,上午08:30-12:30,下午14:00-18:00
崗位職責
1、對接醫(yī)保局規(guī)定的三個目錄,數(shù)據(jù)同步上傳;
2、負責做好醫(yī)保醫(yī)療費用的數(shù)據(jù)核對、查驗等工作,每月向社保中心核算科報送數(shù)據(jù)核對表并進行結算;
3、負責督促檢查有關部門正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定,協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢;
4、對審核發(fā)現(xiàn)的可疑案件及時預警,確保醫(yī)?;鹬Ц兜陌踩c合理;
5、從醫(yī)療費用的明細清單中劃分出可報、非可報的項目,每一項處置費、治療費,核實到具體明細,并區(qū)分出自費項目;
6、對每一項檢查、治療、藥品、處置與病歷進行核對,確保所有支出費用真實可靠;
7、審核病歷之時要注意患者是否在保險范圍之內(nèi);
8、對藥品的使用合理性進行審核,要確保符合保險合同條款約定,核對是否屬于三個醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
辦公地點:梅州人保