崗位職責(zé):
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本院的醫(yī)療保險工作,領(lǐng)導(dǎo)本科人員認真履行職責(zé),做好各項醫(yī)療保險管理工作,保障全院醫(yī)療保險任務(wù)的完成。
2、貫徹國家醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)制度,按照醫(yī)院與醫(yī)療保險管理部門簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求,建立相應(yīng)的部門管理制定、工作流程以及崗位責(zé)任制。
3、建立完善與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。
4、履行與醫(yī)療保險管理部門簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求。
5、督導(dǎo)臨床科室選用適宜的診療指南指導(dǎo)參保患者的診療服務(wù),以適宜的臨床路徑規(guī)范規(guī)范診療服務(wù)行為,用質(zhì)量指標評價診療服務(wù)質(zhì)量,保持參?;颊咴\療服務(wù)的公平性。
6、使用衛(wèi)生部《基本藥物目錄》與人力資源和社會保障部《醫(yī)保報銷目錄》公布藥品,控制并降低住院藥品比例、自費項目比例。
7、采取切實措施,落實醫(yī)療保險住院費用控制標準,合理控制醫(yī)療費用過快增長,杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當?shù)尼t(yī)療行為。
8、做好醫(yī)療保險收費項目公布,公開醫(yī)療價格收費標準,提高服務(wù)透明度。
9、定期與不定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,評價整改意見與措施的成效。
10、定期與不定期對來院患者、全院職工開展多種形式的醫(yī)療保險政策宣教活動。
任職資格:
1、大專以上學(xué)歷;
2、身體健康,年齡50歲以下;
3、醫(yī)學(xué)專業(yè)均可;
4、有較強的學(xué)習(xí)及動手能力,扎實的理論基礎(chǔ)。
5、溝通能力強,有團隊合作精神;
6、3年以上二甲醫(yī)院的醫(yī)保工作經(jīng)驗
職位福利:
1、五險一金
2、醫(yī)院提供住宿
3、醫(yī)院提供食堂、有餐補
4、獎金
5、雙休