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更新于 2月17日

醫(yī)保主任

1-1.4萬
  • 北京海淀區(qū)
  • 5-10年
  • 大專
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)院綜合醫(yī)院
崗位職責(zé):
1.為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)保管理制度,包括醫(yī)保預(yù)審、費(fèi)用審核等制度,以規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理工作。例如,為加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用管理,醫(yī)保辦主任應(yīng)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用審核規(guī)范,明確各種醫(yī)保費(fèi)用的審核標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),并指導(dǎo)各相關(guān)部門執(zhí)行。
2. 醫(yī)保辦主任還需要深入了解國家、地方、醫(yī)保部門構(gòu)建的醫(yī)保相關(guān)政 策,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)意見,保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理與政策實(shí)行的一致 性。例如,如果某處方藥品在某地方被納入醫(yī)保支付范圍,但是醫(yī)生在處 方中卻沒有列入相應(yīng)的醫(yī)保代碼,醫(yī)保辦主任需要進(jìn)行政策解釋,配合醫(yī) 生完成處方的修改,修改后確保該藥品匹配正確的醫(yī)保代碼,以保證患者 獲得相應(yīng)的醫(yī)保支付。
3. 針對特殊的醫(yī)保病例,醫(yī)保辦主任應(yīng)負(fù)責(zé)開展醫(yī)保預(yù)審工作。例如, 對于患有嚴(yán)重疾病的患者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為其開具入院醫(yī)囑之前,需要先向 醫(yī)保辦主任提交相應(yīng)的申請,獲取相應(yīng)的醫(yī)保支付權(quán)。此時(shí),醫(yī)保辦主任 必須建立一個(gè)科學(xué)完善的醫(yī)保預(yù)審流程,以通過統(tǒng)一的預(yù)審程序使得患者 能夠更快獲得醫(yī)療服務(wù)。
4.在醫(yī)保報(bào)銷之前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展醫(yī)保費(fèi)用審查工作,確保申請的費(fèi) 用合理且符合醫(yī)保政策。在這方面,醫(yī)保辦主任應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)制定審核標(biāo)準(zhǔn), 指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門分類進(jìn)行費(fèi)用審核,以確保審核結(jié)果透明、公正、合 理。
5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保數(shù)據(jù)維護(hù)工作也是醫(yī)保辦主任的職責(zé)之一。醫(yī)保辦主 任需要負(fù)責(zé)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保數(shù)據(jù)庫,定期更新醫(yī)保信息,確保醫(yī)療機(jī) 構(gòu)及時(shí)了解醫(yī)保最新政策、制度等信息,以更好地為患者提供服務(wù)。

工作地點(diǎn)

海淀區(qū)北京普祥中醫(yī)院

職位發(fā)布者

黃冰冰/人事經(jīng)理

三日內(nèi)活躍
立即溝通
公司Logo北京普祥中醫(yī)院有限公司
北京普祥中醫(yī)院是以耳鼻咽喉-頭頸外科、眼科、口腔科、中醫(yī)科為主,具有鮮明技術(shù)特色,集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的醫(yī)院醫(yī)療平臺。醫(yī)院位于北京市海淀區(qū)五路居,交通便利。建筑面積約10000多平米,地上四層,地下二層。醫(yī)院名醫(yī)薈萃,我們的專家團(tuán)隊(duì)由國內(nèi)外著名專家組成,學(xué)科帶頭人均來自國內(nèi)著名醫(yī)院。能完成學(xué)科內(nèi)各大、中、小型手術(shù)。醫(yī)院設(shè)有有普通和VIP病區(qū),5間百級層流凈化手術(shù)室可以承載各種級別的手術(shù)。同時(shí)醫(yī)院也擁有一支的專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì),在為患者提供一流診療服務(wù)的同時(shí),還為您提供完善的醫(yī)療和生活護(hù)理。醫(yī)院設(shè)有教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診、小型會議、餐飲、休閑等區(qū)域。醫(yī)院現(xiàn)有病床79張,配備現(xiàn)代化的??茩z查及治療設(shè)備。還有覆蓋全院的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、面向全國的遠(yuǎn)程會診和教育培訓(xùn)支持系統(tǒng),頤美佳醫(yī)院不僅能夠?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)、安全、舒適、私密,周到和便利的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),同時(shí)也是為國內(nèi)著名專家提供的施展手術(shù)技能醫(yī)療平臺,也是醫(yī)療專業(yè)人員之家。
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